一、初次面诊

患者女性，29岁，第一胎，因已到预产期，所以前来医院进行检查，门诊查体体温36.8℃、脉搏90次/分、呼吸18次/分、血压114/69mmHg。一般情况良好，查体未见异常，腹部膨隆、较软，心肺听诊未及异常，腹围114cm、宫高37cm，枕左前位，胎心率140次/分，宫缩不规律。B超检查结果显示符合足月妊娠，提示巨大儿，建议进行剖宫产术，遂安排患者入院。

二、治疗经过

在安排患者入院时，患者心情很焦躁：“医生，能直接生吗，我不想剖，刀口完了之后得多难看啊，以后我还怎么穿好看的衣服啊，太丑了吧也。”说罢，便看见患者脸颊有泪水滴落下来。“您先不要着急，在术后及时做好对刀口的护理与恢复，会使伤口疤痕减淡许多的。同时因为孩子很有可能是巨大儿，同时您的身体很瘦小，在生产过程中体力容易跟不上，在分娩的过程中容易面临产程进展受阻、胎儿缺氧等危险情况。”一听到孩子可能有危险，患者反而立即决定要进行剖宫产手术。

于是在全麻下进行剖宫产术，术中剖出一男婴4200g，术中探查及双侧卵巢有结节样物，左侧卵巢6cm*6cm*5cm、右侧卵巢5cm*5cm*4cm，质地较硬，进行卵巢肿物切除术，快速送冰冻病理切片检查，回报双侧卵巢妊娠黄体瘤。手术顺利，出血量正常，麻醉满意，患者生命体征平稳，安全返回病房，密切心电监护，给予注射用头孢呋辛钠（见下图）静脉滴注预防感染，做好会阴消毒等常规护理。之后向患者追问病史，知孕期并未出现相关男性化特征。

三、治疗效果

患者手术后恢复良好，伤口无明显渗血渗液或红肿现象出现，术后第二天便已可下床缓慢走动。一周后，腹部刀口愈合良好，患者出院。6周后患者复查，刀口无红肿渗出，大小便功能正常，未见肿瘤复发。

四、注意事项

在患者出院时我再三嘱咐她，因为进行手术之后体质较为虚弱，不宜食用高热量或辛辣刺激性的食物，可以多吃富含蛋白质、维生素的食物，也可以多食用富含膳食纤维的水果和蔬菜来促进肠胃蠕动，帮助恢复肠道功能。做好会阴部位的消毒，勤换内衣，也要多注意刀口部位的恢复情况。可以根据身体的恢复情况适当地进行活动，预防下肢血栓，促进身体各项机能的恢复。

五、个人感悟

黄体瘤是一类罕见的卵巢肿瘤。卵巢妊娠黄体瘤常发生于妊娠3个月后，可以为单侧卵巢黄体瘤，也可以是双侧卵巢黄体瘤，孕妇在孕期可能会出现嗓音变粗、口唇或者四肢毛发增多等男性化特征，在手术后根据快速冰冻病理切片检查即可确诊。建议给为孕妈妈在孕期一定要按期体检，若发现的妊娠黄体瘤就要定期复查超声，合理应用激素，注意妊娠期的个人卫生。