theriversongHaux-thebluestsage

大家周末好哇，我是柚木。

前两期我们谈了雌激素和雄激素，不少同学觉得自己似乎有激素水平失衡的症状，有同学怀疑自己有多囊倾向，也有同学表示自己多囊多年，今天我们就来聊一聊多囊。

多囊发病率很高，我国育龄期女性患病率为5.6%，记得和妇科老师出门诊时，每十个来就诊的育龄期女性，至少有一两个多囊患者。但只要及时诊断治疗，多囊真的没有大家想的那么可怕。不说废话，下面开说啦！

多囊有什么症状？

多囊全称多囊卵巢综合征（PolycysticOvarySyndrome,PCOS），是一种主要发生在育龄期女性的高发病率疾病。（下面我用PCOS来指代多囊~）

要说明的是，卵巢的多囊样改变并不一定是PCOS。由ESHRE和ASRM发布的PCOS鹿特丹诊断标准中指出，需要满足下列三条中的两条才可以确立诊断。

有高雄激素的临床表现和或生化改变；

稀发排卵或无排卵；

PCO：超声提示卵巢体积≥10mL，和或同一个切面上直径2～9mm的卵泡数>12个。

是什么造成了多囊？

很可惜，PCOS也是一种目前病因尚未阐明的疾病。

目前的研究认为，PCOS可能是由遗传基因以及环境因素共同作用所致。情绪状态、饮食结构、睡眠质量都可以影响到身体的内分泌系统。同时，如果不能得到及时的治疗，症状也会加重疾病。还记得我们在雄激素的文章里提到卵巢可以分泌雄激素吗？高雄激素可以抑制卵泡的成熟，导致月经稀发，反过来又进一步加重了PCOS。

多中药调理助孕当月怀孕囊与其他疾病有关系吗？

▍PCOS和雄高有什么关系吗？

没有确定的因果关系。不能说PCOS一定伴随雄高，也不能说雄高一定伴随PCOS。

但是大多数PCOS患者会伴随雄激素水平过高的症状，如多毛和痤疮，并且在性激素检查的结果中睾酮水平也要高于正常值。通过降雄，不少PCOS患者可以消除PCOS的症状。

▍PCOS和其他疾病有关系吗？

虽然病因不明确，但PCOS和不少疾病都有关系。

PCOS可以影响身体的代谢，大多数具有肥胖症状的PCOS患者伴随胰岛素抵抗；它还可以影响全身各个系统的功能，一定程度上引起静脉血栓、妊娠期并发症，增加心脑血管疾病、子宫内膜癌的风险。还有一点，由于PCOS的主要症状是稀疏排卵，所以引起不孕的风险也比较高（但可以治好）。

所以，早确诊早治疗非常重要。如果觉得自己出现了PCOS的症状，就去医院门诊看一看，查不出来疾病做做体检也是好的~

▍PCOS可以加重肥胖吗？

类似于PCOS和雄高之间的关系，PCOS和肥胖的具体关系不是很明确。

但是，肥胖在一定程度上可以导致PCOS。首先要明确，肥胖是指身体质量指数BMI大于25kg/m2，而不是主观上觉得自己有双下巴了，腿又粗了喔==。肥胖的成因中，除了遗传因素，不合理的饮食结构和作息也可以导致内分泌失调，进而发展成多囊。

图片来源：pinklotus.com

同时，PCOS也可以加重肥胖。50%以上的PCOS患者有肥胖症状，这些人大多也伴有胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指胰岛素摄取利用葡萄糖的效率下降，机体代偿性分泌胰岛素，因葡萄糖无法被完全利用，只好转化为脂肪堆积在腹部等位置，反过来又加重了肥胖。

我想确诊，要做什么检查？

先挂一个妇科门诊的号。

大多数PCOS患者通常都会有雄高的症状，一般情况下通过B超和性激素女性备孕能喝茶吗六项检查就可以确诊。

伴有肥胖的患者还需要测量血糖以及OGTT实喝蜂蜜水有助于生产吗 验，看看有没有胰岛素抵抗。

有一小部分患者因为病因不明确，可能还会做皮质醇激素系列检查，排除雄激素的升高是否是由于肾上腺功能问题所致。

提示下！伴有肥胖的姑娘们去检查时别忘了要空腹去测血糖，没有性生活史的同学们要记得憋尿做腹部B超。

PCOS怎么治？

改善生活方式与药物治疗同时进行。

举个栗子，药物治疗和改善生活方式的关系类似于治标和治本的关系。改善生活方式是基础。无论是否伴有肥胖，PCOS患者的首要任务都是让生活更健康一些。改善饮食结构和作息规律，增加运动量，适度慢跑，科学减重，身体变棒棒才是王道。

一线治疗是通过改善生活方式，肥胖的患者需要降低体重，接着才是药物治疗。

对于疾病本身，目前临床上的激素替代疗法已经非常成熟了，根据不同的表型用不同的药物治疗。临床上常见的药物有达英-35、优思明、妈富隆等。对于肥胖伴有胰岛素抵抗的患者，还会使用二甲双胍进行治疗。

PCOS的不同表型及诊断标准[3]

我猜，很多同学在听到要吃避孕药进行治疗时都会有怀疑的态度，但要注意，这些药物是短效避孕药，而对身体会造成相对更大伤害的避孕药是紧急避孕药。PCOS是因为各种各样原因导致的内分泌紊乱，既然激素水平的变化超出了正常范围，服用激素类药物调节是最合适的选择。

▍副作用？变胖？痘痘？体毛？

副作用没有网上说的那么可怕，可能有的副作用包括轻度水肿和恶心呕吐，血栓风险增加，这些症状在你每次复查的时候医生会通过询问检查评估，所以不会造成什么影响。

例如，达英35可以使人体产生轻微水肿，甚至导致体重增加。优思明很好的克服了这一缺点，但还是要根据医嘱确定最适合自己的药物，不要盲目服用。如果出现很严重的副作用，还是要到医院去看。要记住，一线治疗是通过改变生活原发性不孕好治疗吗方式减重啊，不要因为暂时体重增加一点就放弃治疗，要给身体调节激素水平些时间。

痤疮和体毛变重是雄高常见的症状，通过药物降雄后，这些症状可以得到相应的改善。大多数同学在服用这些药物时还是没有出现什么副作用滴，并且他们的皮肤真的变好了超级多~

▍网上有人说得了PCOS永远都治不好了是真的吗？

不是。PCOS和绝症一点边都挨不着。

这是夸大了复发的可能。PCOS作为常见病，也是有复发可能的。感冒好了之后，我们穿少了吹个风也会再感冒，更何况是有PCOS病史，又有了一些诱因呢？

一般来说，服用药物3-6个月后，病情都会有明显改善，医生在确诊时候也会告诉你3-6个月复查一次，复查的结果决定可不可以停药。

治疗PCOS，每个阶段的目标是不同的。对于年轻女性，及时排卵月经规律是首位；对于有生育需求的，要把身体调整到代助孕状态；对于年龄大些的，防止子宫内膜过厚发生病变才是最重要的。

要明确，PCOS这种疾病是一个连续体，它不会一天出现，也不会一天消失。保持良好的生活习惯才是抵御PCOS最有效的方法。

▍吃药不长痘痘，虽然PCOS已经好了，但是还想吃药可以吗？

提出这样问题的同学，我有一丢丢想敲脑瓜儿！

复查时候医生会给你要不要继续吃药的建议。

如果是PCOS已经好了，只是偶尔长几颗痘痘的同学，也没有避孕需求，就不建议吃了；

如果是非雄高引起的痤疮需要继续治疗的同学，遵医嘱服用；

如果是各方面都没问题了，单纯有避孕需要的同学，可以吃，但是要定期复查，评估自己的身体状况。

▍PCOS患者要保持什么样备孕助孕的生活习惯？

首先，不需要吃特殊的饮食。保健品什么的没必要，吃不对了反倒对身体不好。

另外，《EuropeanJournalofClinicalNutrition》中有文章指出，少食多餐有助于P网页游戏辅助网站 柚子对备孕有帮助吗COS的恢复，但要看清是同等食量下的少食多餐，而不是相同食量多吃几顿。

至于食物的种类，低升糖指数食物，比如杂粮、豆类、苹果、橙子都很好。

奶茶、蛋糕、甜甜圈，PCOS同学们就先放一放吧，建议大家吃东西前动动手查查GI（glucoseindex）。还有，高蛋白食物比如鸡肉、鱼类、坚果也非常推荐。

睡眠的话，就尽量不要熬夜啦，11点躺在床上不玩手机，睡饱7小时。还是要想清楚，身体才是最重要哒。

总结一下

PCOS是一种发病率很高的病，以雄激素过高、稀发排卵月经不规律、PCO症状为主要症状，大部分患者伴随肥胖和胰岛素抵抗。

如果最近自己出现了雄高症状——多毛和严重痤疮，去看看自己是不是得了PCOS。验血糖要空腹，无性生活史要憋尿做B超。

治疗PCOS，最首要的是改变生活方式减重。药物方面，短效避孕药几乎没有副作用，但要让医生根据多囊表型决定你吃哪种。

正如感冒一样，PCOS也有可能复发。改善饮食结构，选择低GI、高蛋白食物，早点睡不熬夜，3-6个月就会有明显改善。

3-6个月定期复查，不许擅自停药哦。

好啦，今天关于多囊卵巢综合征的话题就聊到这里了。有了前两篇激素主题文章的铺垫，相信大家也能看的更清楚些了。体内的激素调节像一个缓慢却一直在转动的工厂，改变起来不只需要药物，更需要健康的生活方式。

大家还有什么问题欢迎在留言区告诉我~我们下次见！

还有，我要点赞奖励！

后台经常有粉丝留言问进化论的淘宝店叫什么，统一说一下呀，小程序和淘宝的店黑豆红枣豆浆备孕名都是「寺中小铺」，首次关注淘宝店铺的小朋友有5元无门槛优惠券~首次注册小程序店铺的小朋友可以获得新人礼包~

「寺中小铺」淘宝店双十一活动划重点

▍tip1：先抢券，再购物

10.27-11.10参与店内微淘的买家秀征集、盖楼、切红包以及店内秒杀活动都有机会获得店铺无门槛优惠券，10元到40元不等，咱们凭实力抢红包~

▍tip2：满额减价

11.01-11.10，全店单笔实付每满200减20，最高可减80元，另外，双十一当天全网跨店购买满200减20（上不封顶）

emmm，内容太多，我有点懒得写了，大家可以打开淘宝搜「寺中小铺」或者复制淘口令￥jcjUbSd6XgC￥进店了解。

另外，小程序的店铺也在做双十一活动，新朋友可以在小程序界面搜索「寺中小铺」，进店就可以看到活动内容啦~

参考文献

[1]乔杰,李蓉,李莉,黄铄.多囊卵巢综合征流行病学研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29(11):849-852.

[2]SamS.ObesityandPolycysticOvarySyndrome[J].AnnalsoftheNewYorkAcademyofSciences,2010,65(2):137-145.

[3]Polycysticovarysyndrome[J].NatureReviewsDiseasePrimers,2016,2:16058.

[4]PapakonstantinouE,KechribariI,MitrouP,etal.Effectofmealfrequencyonglucoseandinsulinlevelsinwomenwithpolycysticovarysyndrome:arandomisedtrial[J].EuropeanJournalofClinicalNutrition,2016,70(5):588-594.

[5]AzzizR,WoodsKS,ReynaR,etal.ThePrevalenceandFeaturesofthePolycysticOvarySyndromeinanUnselectedPopulation[J].JClinEndocrinolMetab,2004,89(6):2745-2749.

头图插画作者：rovozZhong

自己的身体自己一定要当回事！

真是你们操碎了心

ε=(′ο｀*)))

戳这点赞