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糖皮质激素，也就是大家常说的“激素”药，泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，是很多人正在服用的药物，这类药物降蛋白稳肌酐的作用大，但副作用多，注意事项也多。

今天，跟随肾上线一起来了解一下它！

1.免疫异常是导致肾病的重要病因，因此，免疫调节和免疫抑制是治疗肾病的基石。

2.糖皮质激素（以下简称激素）因具有强大抗炎和免疫抑制作用而广泛用于肾病患者。

3.不是所有的肾病患者都需要吃激素，也不是所有患者用激素效果都好。激素的副作用多，需经过正规医生指导，充分权衡利弊使用。

4.大多数肾病根据其演变过程大约经过三个阶段：疾病启动阶段（免疫因素主导，炎症反应为主）、疾病维持阶段（非免疫因素主导，适应性高滤过）、脏器失去功能。

5.肾病越往后阶段发展，免疫因素逐渐褪去，激素效果往往越不好。

6.因此，当你的病情用激素利大于弊时，不要因为恐惧激素副作用多而盲目拒绝。“过了这村，没这店”，延误时机不能重来。

7.临床可能会用到激素的肾病：支持治疗效果不佳的iga肾病、微小病变、进展风险为中危、高危的膜性肾病、新月体肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、iga血管炎、部分小管-间质性疾病、肾移植等。

8.必须强调的是，7条中列举的疾病并非任何情况下都需要应用激素，也不是只用激素就够了，要根据具体临床及病理情况综合而定。

接下来我们说说服用激素的一些注意事项。在说之前，我们需要了解一些基础常识，以便让大家理解，为什么说激素不能突然停药、为什么得在早晨8点吃、为什么一些人在激素减量过程中会出现明显的乏力、关节痛等不适症状。

9.我们服用的激素药，是“外源性糖皮质激素”，意思是从外面来的；我们自身也会分泌糖皮质激素，叫“内源性糖皮质激素”，是人体自身分泌的。

10.我们每天自己分泌的糖皮质激素，大约相当于泼尼松一片的量（5mg）。

11.内源性糖皮质激素的分泌，是由下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴)控制。

内源性糖皮质激素的分泌路径

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12.激素在起效后不能突然停药。一方面是防止肾病反弹，另一方面，激素药对HPA轴有抑制作用，如果突然停药或者减量太快，可能会导致肾上腺功能减退甚至危象，发生关节痛、乏力、发热、恶心呕吐等症状，严重者可以导致休克死亡。

你可以理解为“激素戒断”症状。

13.在激素减停后，出现关节痛、乏力等表现，要警惕是HPA轴抑制尚未恢复。重新补充生理量糖皮质激素有助于减轻症状。

14.内源性糖皮质激素分泌，有明显的昼夜节律，在早晨8时左右达高峰，在午夜12时左右达低谷。

15.顺从这个昼夜节律很重要。

16.激素最佳服用时间在早晨7-8点，这可以减小对内源性糖皮质激素分泌节律的影响。

17.而如果是晚上吃激素药，则会明显干扰内源性糖皮质激素分泌节律。吃错时间，对抑制HPA轴作用更猛烈，产生更多的副作用。

18.如果使用一个品牌的激素已经获得良好效果，不宜将品牌换来换去。

19.空腹或不空腹，对激素本身没有影响。

20.不过，饭后服可以减轻部分患者的胃肠道不适症状。

21.激素可以和牛奶一起服用。

22.服用激素期间，不建议喝酒。激素与酒精有相互作用。

从上我们知道，遵医嘱，按时、按量服用激素很重要。接下来，我们再来说说肾友需要监测的激素副作用，以及教给大家一些预防副作用的方法。

23.激素副作用非常多，但不是每个副作用都会发生在每个人身上（有些是比较罕见的），这与激素使用的量、使用的时间、个人差异有很大关系。

24.激素副作用，可以收藏这张表：

25.激素引起的外貌变化，不要过度焦虑，在激素减量至停用后，容貌会恢复。

26.适当控制食欲，坚持运动锻炼，不让体重增长过快，可以减少紫纹生成。

27.由于激素可引起青光眼、白内障，如果没有及时发现甚至可能导致失明，建议服用激素期间在眼科定期随诊。

28.激素引起的血压升高、血脂紊乱，一般能在停药后恢复。

29.经常锻炼，尤其是一些负重练习，可以减少骨质流失，预防激素导致的骨质疏松。

30.注意预防跌倒，比如浴室滑，注意放置防滑垫等措施。激素导致骨骼脆性增加，摔倒后更容易发生骨折。

31.适当喝牛奶（如果喝牛奶不舒服，可以喝舒化奶或酸奶），增加钙摄入。

32.经常晒晒太阳

33.不要抽烟，抽烟也会引起骨质疏松，副作用增强。

34.激素大于20mg时，有库欣综合征面容（满月脸、多毛等）的患者，发生股骨头坏死概率更高。股骨头坏死初期筛查建议使用核磁，随访可用X线或CT。

34.情绪波动是正常的，接受自己，多和朋友家人们谈谈心。

35.激素有时会引起抑郁、躁狂，如果你出现了明显的情绪障碍、觉得活着没意思，一定要寻求外界帮助，及时看精神科或心理医生。

36.激素导致血糖升高，大多数人在激素停药后完全恢复。

37.使用激素期间，容易发生各种各样的感染，一定要严防感染，避免接触其他感染人群。

38.出现发热、寒战等情况，及时与医生联系。

39.激素导致白细胞反应性升高，一般不需要特殊处理，无需紧张。

40.激素导致儿童身高受限，在激素停用后会有追赶性生长。